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全球最小“人工心脏”在华中科大完成植入,58 岁患者术后精神状态良好

2022-04-08 11:08 IT之家

导读:它分为体内与体外两种,均适用于终末期心力衰竭患者的治疗,体外人工心脏主要用于为短期内可接受心脏移植手术的病人争取时间,体内人工心脏主要用于长期替代心脏功能。

  据华中科技大学发布,4 月 5 日,58 岁的储先生正在华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病医院接受康复训练,“精神状况很不错”。3 月 14 日,协和团队在他的“心尖”位置安装了一枚核桃大小的机械心脏,使这位重度不可逆心衰患者实现了生命的重启。

  人工心脏并不是人体心脏的复制替代品,而是一种通过植入手术,部分或全部替代心室做功,维持血液循环,帮助人体心脏正常工作的小型“泵”。它分为体内与体外两种,均适用于终末期心力衰竭患者的治疗,体外人工心脏主要用于为短期内可接受心脏移植手术的病人争取时间,体内人工心脏主要用于长期替代心脏功能。储先生植入的人工心脏就属于后者。

  据医生介绍,除了需要 24 小时随身携带电源包,服用抗凝药物,储先生将很快回归正常生活。目前储先生顺利进入康复治疗阶段,即将出院。

  协和心血管病医院董念国说,对于终末期心衰患者而言,药物治疗和常规手术基本无效,唯一的办法只有心脏移植,但由于心脏供体紧缺,很多患者往往还没等到合适的供心就遗憾离世,人工心脏给了终末期心衰患者活下去的希望。

  本次植入的超小型磁悬浮离心式人工心脏又叫 CorHeart 6 左心室辅助系统,属于第三代心室辅助装置,具有自主知识产权,是颗地道的“中国心”。泵体直径 34 毫米、厚度 26 毫米、重量 90 克,如一枚核桃大小,系目前全球尺寸最小、重量最轻的磁悬浮离心式人工心脏。目前由阜外医院胡盛寿院士牵头负责临床试验。

  “其实我们所说的人工心脏的准确说法应该是植入式心室辅助装置(VAD),而不是指严格意义的全人工心脏。”董念国介绍说。

  第三代 VAD 是离心泵,采用磁悬浮和液力悬浮技术,移植后并发症进一步减少。第三代 VAD 实现了内置化,同时高能电池微型化提高了能源的便携性,改善了患者的生活质量。

  离心泵的工作原理是利用离心力将左心室的血液抽出并灌注到主动脉,从而起到部分替代左心室功能的作用。为了可以长期使用,离心泵常用的悬浮技术采用了磁悬浮、液力悬浮或磁悬浮和液力悬浮联合应用的方式。其中,液力悬浮的血液薄膜存在较高剪应力会导致血液损伤。董念国认为,磁悬浮似乎是发展的趋势。磁悬浮是指在磁力作用下,人工心脏运行时叶轮处于悬浮状态,没有机械轴承,因此无摩擦、产热少、损耗小、耐久性高。

  ▲核桃般超小型磁悬浮离心式人工心脏

  “磁悬浮离心泵的优势是血液相容性好,对血球破坏低,体积小,对患者而言,损伤相对较小,使用人群较广。”协和医院介绍。

  与国际同类人工心脏相比,国内人工心脏技术创新步伐正在加快,比如同心 CH-VAD 是已上市的最小的全磁悬浮左心室辅助装置,CorHeart 6 可用于较低体重患者,甚至儿童。

  目前,磁悬浮人工心脏还需要进一步完善,包括实现驱动系统的全内置等等。磁悬浮人工心脏泵血以平流为主,希望能产生与自身心脏搏动一致,更符合生理的搏动性血流;需进一步缩小体积,研制出供儿童甚至婴儿使用的产品;需进一步优化植入方式,使手术变得更简单、微创。